Chirurgie mit dem Laser

Chirurgie mit dem Laser, welches System und warum?

Viele Wege führen nach Rom heisst es so schön. Die Frage ist nur immer wie beschwerlich ist der Weg nach Rom?

Generell müssen wir uns immer die Beschaffenheit des Gewebes anschauen, welches wir bearbeiten möchten und wie wir die Indikation oder Therapie durchführen möchten. Wie tief wollen wir schneiden oder abtragen oder stimulieren. Wie übersichtlich soll das von Statten gehen?

Und wir betrachten die Werkzeuge die uns zur Verfügung stehen. Angenommen wir wir können wie 810nm Diode nutze, eine 3-Wellenlängen-Diode oder einen CO2. Die 810nm haben in der Regel eine physikalische Eindringtiefe bis zu 2mm pro Schnitt, je nach Absorptionsfähigkeit des Gewebes. Dafür koaguliert sie sehr gut das sie im Hämoglobin absorbiert. Aber was wenn ich eine andrenalibasierte Anästhesie setze? Habe ich dann noch genug Hämoglobin oder Melanin? Ein 3-Wellenlängen-Diode stellt in der Chirurgie in der Regel die Wellenlänge 450nm zur Verfügung da diese eine sehr hohe Absorption in Hämoglobin/Melanin bzw. Pigmenten aufweist. Deutlich höher als 810nm Dioden und eine geringere Eindringtiefe von rund 1mm.. Somit ist auch eine Schneiden bei wenig Hämoglobin/Melanin möglich. Ein deutliches Plus für chirurgische Indikationen.

Also haben wir die Dioden mit mit Ihren Eindringtiefen und der Absorptionsabhängigkeit von allgemein gesagt Pigmenten die jedoch durch einen thermischen Effekt das Gewebe verdampfen. Die Temperaturen liegen bei Dioden bei ca 1.000 – 1.200°C. Das benötigen sie auch, da das Gewebe verdampft wird.

Auf der anderen Seite haben wir das wasserabsorbierende System CO2 Laser. Wasser haben wir immer genügend im Gewebe vorhanden, müssen uns also keine Gedanke über die Absorptionsfähigkeit machen, die ist immer sehr hoch. Dadurch haben wir physikalisch Eindringtiefen die nur bei 0,1mm liegen. Also eine extrem fein arbeitendes System für sehr kontrolliertes Arbeite, perfektes Abtragen von Leukoplkien und dergleichen. Dabei entwickelt der CO2 aufgrund der hohen Absorption kaum Thermik im umliegenden Gewebe. Und wenn das System auf noch supergepulst ist, gibt es nahezu nichts idealeres in der Chirurgie, Noch nicht einmal ein Skalpell ist so fein und kontrolliert wie ein CO2 Laser.

Für welches System Sie sich entscheiden, liegt ganz bei Ihnen.